...

Studiul de cohorta: Ce este? Avantaje si dezavantaje

studiu de cohorta

Studiul de cohorta: Ce este? Avantaje si dezavantaje

Studiile epidemiologice urmaresc aparitia si raspandirea bolilor, a factorilor de risc si prevenirea lor. Scopul studiilor epidemiologice este de a determina daca expunerea sau prezenta unui factor de risc poate fi asociata cu o anumita boala.

Prin aceste studii s-a determinat ca hipertensiunea arteriala creste riscul aparitiei unui accident vascular cerebral, ca tutunul provoaca sau cel putin creste riscul aparitiei cancerului pulmonar si ca activitatea fizica scade riscul aparitiei unui AVC sau a unui infarct miocardic. Unul dintre cele mai cunoscute studii de acest tip este studiul de cohorta.


Studiul de cohorta consta in urmarirea unui grup de persoane (cohorta) pe o perioada indelungata, informatiile despre factorii de risc fiind consemnate pe toata durata studiului.

Informatiile obtinute se pot compara apoi, pentru a analiza aparitia bolilor in grupul de persoane expus factorilor de risc, comparativ cu grupul de persoane neexpus, masura folosita in asocierea factorilor numindu-se “risc relativ” sau RR.

Exista doua tipuri de studii de cohorta:

  • Studiul de cohorta prospectiv care identifica persoane cu sau fara expunere la factori de risc, care sunt apoi monitorizate pentru a stabili momentul debutului unui fenomen de sanatate.
  • Studiul de cohorta retrospectiv in care persoanele alese sufera deja de boala urmarita. Din acel moment sunt verificate stilul de viata, factorii de risc si istoricul medical pentru a se afla un factor comun din trecut care a dus la aparitia bolii.


Framingham Heart Study


Este un studiu de cohorta inceput in anul 1948 prin recrutarea unui numar de 5,209 barbati si femei cu varste cuprinse intre 30 si 62 de ani. Acestia au fost recrutati din orasul Framingham Massachusetts si pana in acel moment niciunul dintre participanti nu prezenta simptome evidente de boli cardiovasculare, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Acest studiu de cohorta a cuprins din anul 1948 pana in prezent trei generatii de participanti. In parteneriat cu Universitatea din Boston s-a ajuns la un numar de 15,447 persoane inscrise in acest studiu, toti cu varste si stiluri de viata diferite.


Pe data de 11 Octombrie 2018 Framingham Heart Study a sarbatorit 70 de ani de cercetare in domeniul bolilor cardiovasculare. In tot acest timp au fost descoperite dovezi si legaturi intre factori de risc si boli cardiovasculare cum ar fi nivelul ridicat de colesterol, dieta nesanatoasa, sedentarismul, supraponderabilitatea si obezitatea.

Tot acest studiu a dovedit si ca fumatorii au risc mai mare de a suferi un atac de cord, iar ca activitatea fizica, chiar si cea de intensitate mai mica, poate avea efecte pozitive asupra inimii.


Nurses’ Health Study


Este un alt exemplu de studiu de cohorta efectuat in Statele Unite ale Americii si reprezinta una dintre cele mai mari investigatii a factorilor de risc in aparitia bolilor cronice la femei.


Studiul a fost infiintat in anul 1976 de catre Dr. Frank Speizer si este momentan in a treia generatie cu un numar mai mare de 275,000 de participanti. Studiul a scos la lumina riscuri noi provenite in general din stilul de viata practicat, cum ar fi:


Fumatul


Creste riscul aparitiei bolilor coronariene si a accidentului vascular cerebral. Riscul este redus dupa 2-4 ani de la renuntarea la fumat. Fumatul creste riscul de aparitie a cancerului de colon, a fracturilor de sold, a cataractei si a degenerescentei maculare umede.


Contraceptive orale


Acestea cresc riscul de aparitie a cancerului mamar, a bolilor coronariene si a AVC-ului, dar scad riscul de aparitie a cancerului de colon si a degenerescentei maculare umede.


Obezitatea


Reprezinta risc crescut de cancer mamar pentru femeile aflate la menopauza. Scaderea in greutate reduce acest risc. Obezitatea prezinta risc crescut de aparitie a bolilor coronariene si AVC, a cancerului de colon, cataracta si degenerescenta maculara.


Alcoolul


Consumul excesiv de alcool reprezinta un factor de risc pentru aparitia cancerului mamar, daca se bea un pahar sau mai mult pe zi. Mai mult de doua pahare pe zi creste riscul aparitiei cancerului de colon.


Dieta


Consumul ridicat de carne rosie creste riscul aparitiei cancerului mamar in randul femeilor aflate la premenopauza. O dieta mediteraneana scade riscul aparitiei unui AVC si a bolilor coronariene. Pestele reduce riscul aparitiei unui AVC, nucile si cerealele integrale reduc riscul aparitiei bolilor coronariene.

Vitamina B6, calciu si vitamina D reduc riscul aparitiei cancerului de colon, insa consumul de carne rosie si procesata duce la cresterea acestuia.


Pentru a reduce riscul aparitiei unei fracturi de sold este recomandat aportul de vitamina D si de suplimente care contin calciu, atunci cand dieta are un continut redus al acestui mineral. Consumul ridicat de peste reduce riscul aparitiei cataractei si a degenerescentei maculare umede.


Activitate fizica


Activitatea fizica chiar si moderata reduce riscul aparitiei cancerului de colon, a cancerului mamar, a bolilori coronariene, a AVC-ului si a fracturilor de sold.


Alte expuneri la risc


In ceea ce priveste cancerul mamar, un istoric familial de cancer de san, nivel ridicat de hormoni si munca in schimburi, pot reprezenta factori de risc semnificativi asociati cu aceasta afectiune.

Acest lucru este valabil si in cazul cancerului de colon, istoricul medical familial de cancer de colon reprezentand un factor semnificativ de risc. In ceea ce priveste diabetul, acesta creste riscul aparitiei glaucomului si a cataractei.


Avantaje si dezavantaje


Avantajul studiului de cohorta este repezentat de informatiile precise ca timp, atunci cand este vorba de aparitia unui anumit eveniment de sanatate, deoarece pot fi urmariti direct factorii de risc si actiunile lor asupra cohortei. Mai mult decat atat, acest tip de studiu permite si analiza mai multor efecte produse de o singura expunere.


Unul dintre marile dezavantaje ale unui studiu de acest tip insa, este timpul si costul in cazul studiului prospectiv, sau dependenta de istoric medical detaliat in cazul studiului retrospectiv.

Alte dezavantaje includ pierderea contactului cu persoanele inrolate de-a lungul timpului, fapt care poate duce la rezultate inexacte si incapacitatea de a studia bolile rare.

Studiile care mentin legatura cu mai putin de 60% dintre persoanele inrolate au o validitate limitata, deoarece si o pierdere de doar 20% poate produce rezultate inexacte.

Cu toate acestea, studiile de cohorta au produs multe informatii importante si au schimbat multe conceptii gresite in legatura cu producerea si cauza anumitor boli.

Acest articol este de natura informativa si nu inlocuieste un consult medical specializat.
despre-medicina.ro, proprietarul si colaboratorii sai nu pot fi considerati raspunzatori pentru niciun prejudiciu/pierdere de orice fel.

Surse:

Framingham Heart Study

Seraphinite AcceleratorOptimized by Seraphinite Accelerator
Turns on site high speed to be attractive for people and search engines.